Техники массажа каротидного синуса, польза и вред процедуры | Masajista.ru

Техники массажа каротидного синуса, польза и вред процедуры

Техники массажа каротидного синуса, польза и вред процедуры

Каротидный синус – это место расширения сонной артерии, которое можно прощупать пальцами. Отсюда она разветвляется на наружную и внутреннюю артерии. Здесь находятся рецепторы, влияющие на кровяное давление. Синус имеет важное значение в питании головного мозга и центральной нервной системы. Процедура рекомендуется не только при наличии сердечных заболеваний, но и для их профилактики.

Польза процедуры

Массаж каротидного синуса помогает определить наличие патологий и болезнях ССС (сердечно-сосудистой системы), выявить нарушения в работе артерии или сердца. Массаж помогает убрать неприятные симптомы: снижает давление и ЧСС (частоту сердечных сокращений). При головокружениях и обмороках нормализует состояние. Медицинские исследования доказали, что у пациентов значительно улучшается самочувствие, количество головокружений и их продолжительность значительно снижается.

Рецепторы, регулирующие работу сердца и реагирующие на изменение кровяного давления, находятся в каротидном синусе, поэтому его массирование положительно влияет на работу сердца.

Показания к массажу

Массирование устраняет такой симптом, как учащение сердечного ритма, уменьшает нагрузку на сердце и нормализует его работу, поэтому проводится массаж при ВСД (вегето-сосудистой дистонии) и других заболеваниях сердца.

Задачи, которые решаются с помощью массажа каротидного синуса:

  • улучшение кровообращения;
  • усиление притока крови к сердцу;
  • повышение тонуса сердца;
  • устранение застойных явлений в кровообращении;
  • стабилизация артериального давления.

Показанием к массажу является синдром каротидного синуса. Реакция организма на проведение процедуры, отслеживаемая с помощью ЭКГ и измерения давления, выявляет наличие заболевания.

Противопоказания

Любой массаж, который проводится непрофессионалами несет риск. Процедуру должен проводить только врач. Массирование каротидного синуса противопоказан тем, у кого выявлены шумы на сонной артерии, имеются нарушения кровоснабжения мозга, аневризмы крупных сосудов. При беременности следует отнестись внимательно к заключениям врача и делать массирование только после его одобрения.

Массирование каротидного синуса противопоказан людям старше 60 лет, исключение – экстренные случаи. Это связано с большей чувствительностью к воздействию на артериальное давление: при небольшом воздействии на шею происходит брадикардия.

При резком повороте головы человек может потерять сознание. Это симптом таких болезненных состояний, как обморок (вазовагальный, кардиогенный, ситуационный), ортостатическая гипотензия и синдром каротидного синуса (СКС). Врач назначает осмотр пациента, ЭКГ и массирование синуса. С помощью этих процедур на основе реакций организма выявляется истинная причина потери сознания.

Техника массажа

Во время процедуры врач следит за ЭКГ и артериальным давлением пациента и корректирует технику массажа сонной артерии в зависимости от показаний на приборах.

Техника массажа для выявления синдрома каротидного синуса не стандартизирована и контрольных испытаний не проводилось. Процедуру проводят, уложив пациента на спину, надавливая в течении 5-10 секунд на синус с интервалом в 1 минуту. Своевременная диагностика синдрома устранит тяжелые последствия. Необходимо постоянное наблюдение, по необходимости изменение образа жизни, пищевых и др. привычек. В случаях рецидива назначают медикаментозное лечение и кардиостимуляцию.

Массирование делается не только при выявлении синдрома, но и как процедура для облегчения состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Этапы процедуры:

  1. Пациент ложится на спину.
  2. Врач дает пациенту отдохнуть 5 минут, чтобы его сердечная мышца успокоилась, дыхание и давление пришли в норму.
  3. Врач кладет руку поперек шеи пациента и осуществляет воздействие на каротидный синус с помощью коротких нажатий, продолжающихся не более 10 секунд.
  4. Массирование сначала делается на правую сторону. Если ожидаемого эффекта достигнуто не было, то врач переходит к левой стороне шеи. Общая длительность процедуры – 5-10 минут.

В зависимости от заболевания длительность нажатий и самой процедуры различаются, массирование синуса для облегчения состояния пациента проводится при заболеваниях сердца и для сосудов ног.

Вы можете также проводить данную процедуру дома, придерживаясь вышеуказанных рекомендаций, но только после того, как врач назначит массирование и покажет правильную технику.

Проведение процедуры при заболеваниях сердца

При ИБС (ишемической болезни сердца) массирование каротидного синуса проводится при возникновении приступа. Рекомендуется проводить процедуру незамедлительно. Пациента кладут на спину, выпрямляют шею и делают осторожные надавливающие движения. Массирование проводят 1 раз, врач корректирует длительность и частоту нажатий в зависимости от улучшения или ухудшения состояния пациента.

Массаж при вегето-сосудистой дистонии является наиболее часто назначаемой процедурой, т.к. ВСД требует длительного лечения, а массирование – оптимальное средство для терапии, менее токсичное по сравнению с медикаментозным лечением. Массаж при ВСД помогает убрать учащенное сердцебиение и головную боль. Это улучшает состояние пациента, избавляет от некомфортных симптомов ВСД. Врач в этом случае назначает 3 процедуры длительность 6-8 минут.

Массаж при аритмии назначается с осторожностью, т.к. процедура замедляет работу сердца, что помогает ликвидировать угрозу аритмии сердца, но может спровоцировать желудочковую аритмию у пациентов старшего возраста. Во время ее проведения врач особенно внимательно следит за пациентом и корректирует длительность самого массажа и нажатий. Для улучшения работы сердца проводится 3-4 процедуры длительностью не более 10 минут.

Массаж при стенокардии интенсивно проводят попеременно с правой и с левой стороны для достижения быстрого эффекта при наступлении приступов или при тестировании состояния пациента. Но существует противопоказания, на которые врач обязательно должен обратить внимание: гипертония и тромбоэмболические осложнения. Процедура проводится в течение 2-3 раз длительностью от 5 до 10 минут. Техника корректируется, время воздействия на синус изменяется в зависимости от патологии.

Массаж для сосудов ног

Массирование каротидного синуса проводится при атеросклерозе нижних конечностей. Процедура для сосудов ног проводится медленно и аккуратно с непродолжительными нажатиями на синус и только с одной стороны. Массаж прописывается по причине закупорки сосудов, он помогает улучшить кровоснабжение. Его назначают вместе с другими процедурами, положительно влияющими на состояние ног (медикаментозное лечение, ЛФК, специальные упражнения, медицинский массаж ног, соблюдение диеты). Перед любым массажем врач определяет состояние сосудов ног, стадии развития болезней, если они есть.

Наиболее эффективно сочетание с медицинским массажем. Укрепляется не только сосуды и улучшается кровообращение, но и ликвидируется отечность тканей и застой. Запускаются обменные процессы и регенерация, происходят рефлекторные изменения в тканях, снижается риск осложнений. Лечебный медицинский массаж назначается в большем количестве в отличии от массажа каротидного синуса. Последний ограничивается 2-5 процедурами. Лечебный массаж в некоторых случаях заменяется точечным. Длительность воздействия на синус при таком массаже составляет от 5 до 10 секунд. Следует с осторожностью делать массирование при облитерирующем атеросклерозе.

Массаж каротидного синуса – это процедура, помогающая определить наличие заболеваний (СКС) и улучшить состояние пациента. При заболеваниях сердца или проблемах с сосудами ног снижается риск осложнений, улучшается кровообращение, снимается головная боль. Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему видно сразу при проведении процедуры: за реакцией пациента следит врач с помощью специального оборудования (ЭКГ). Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к врачу, это поможет избежать многих негативных последствий. Будьте здоровы и счастливы!

Техники массажа каротидного синуса, польза и вред процедуры

Массаж каротидного синуса

Каротидный синус (от греч. karoo — погружаю в сон и синус), расширенная часть общей сонной артерии в месте разделения ее на наружную и внутреннюю.

В каротидном синусе расположены баро- и хеморецепторы, при возбуждении которых (проведении массажа) расширяются кровеносные сосуды, падает артериальное давление, замедляется сердечный ритм. Уровень давления в области бифуркации общей сонной артерии оказывает рефлекторное влияние на показатели ЧСС и АД. Массаж каротидного синуса может приводить к снижению частоты сердечных сокращений и давления, то есть оказывать кардиоингибиторные эффекты.

Массаж каротидного синуса проводят при положении больного лежа на спине, прижимая правую сонную артерию. Менее действенно надавливание на глазные яблоки. Массаж каротидного синуса проводится в течение 5-10 минут.

Это исследование рекомендовано пациентам в возрасте старше 40 лет с синкопальными состояниями неустановленной этиологии.

При проведении исследования обязательными условиями являются: ЭКГ-мониторирование и измерение АД.

Позитивными результатами теста считаются: асистолия в течение 3 с. и более, падение систолического давления ниже 50 мм рт.ст. Эти симптомы свидетельствуют о гиперчувствительности каротидного синуса.

Как показал доктор Алан Томас и его коллеги (отделение геронтологии Ноттингемской клиники, Великобритания), массаж каротидного синуса может быть полезен для снятия головокружения и предупреждения обмороков неизвестной этиологии у престарелых людей. Исследователи показали, что при массаже у их пациентов снижается частота сердцебиений и давление. Более чем у четверти пациентов (а всего ученые обследовали больше 200 пациентов) прошедших массаж снижалась частота приступов головокружения. Следует отметить, что положительный результат массажа среди женщин был в два раза чаще, чем среди мужчин. Среди людей, не страдающих вышеописанными симптомами, никаких изменений не наблюдалось. Эффективность массажа для пациентов страдающих обмороками была в 4 раза выше, чем среди пациентов страдающих головокружением.

При проведении массажа каротидного синуса иногда выявляются синусовые паузы, превышающие 2,5-3,0 секунд, что говорят о наличии синдрома каротидного синуса . Синусовые паузы можно чаще вызвать при проведении массажа каротидной области справа. Для больных с так называемым синдромом каротидного синуса характерны кратковременные расстройства сознания, возникающие при поворотах головы, завязывании галстука, застегивании тугого воротничка и т.д.

Таким больным до массажа каротидных зон показана оценка состояния кровотока по сонным и вертебральным артериям, так как проведение массажа артерий с выраженными атеросклеротическими изменениями может привести к печальным последствиям (резкой брадикардии вплоть до потери сознания и асистолии!).

Массажа каротидного синуса: показания, техника и описание процедуры

Каротидный синус является важнейшим узлом, который осуществляет питание головного мозга и всей центральной нервной системы. Он представляет собой сосредоточие нервных клеток, а также содержит рецепторные зоны, которые регулируют работу сердца. Массаж каротидного синуса часто применяется в медицине для диагностирования разнообразных заболеваний нервной системы.

Где находится каротидный синус?

Прежде чем приступить к процедуре массажа, необходимо разобраться, где находится необходимая точка. Для этого следует рассмотреть строение сонной артерии.

Каротидный синус располагается между внутренней и внешней частью сонной артерии в области шеи. Он представляет собой небольшую выпуклость. Прощупать его можно, если подвести пальцы под гортань в область кадыка, и поднять ладонь выше.

Искать каротидный синус, выполняя сильные надавливания на область сонной артерии, ни в коем случае нельзя. Даже кратковременное сдавливание артерии способно привести к ужасным последствиям.

Воздействие на каротидный синус

Надавливание на это место может стимулировать работу блуждающего нерва, который связывает органы и ткани головы, шеи, грудной и брюшной полостей нервами, тем самым обеспечивая их связь с центральной нервной системой. Кроме того, определенное воздействие на каротидный синус помогает осуществить лечение некоторых заболеваний и устранить их симптомы.

Показания к массажу

Существует ряд исследований о том, что массаж каротидного синуса может способствовать устранению головокружений и предупреждает обмороки неизвестного происхождения. Лучшие результаты массаж дает при борьбе с обморочными состояниями, нежели с головокружениями.

Благодаря систематическому массажу этой зоны сонной артерии у пациентов расширяются кровеносные сосуды, снижается давление и уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Кроме того, была доказана польза массажа каротидного синуса для купирования пароксизма аритмии сердца. Это устраняет расстройства, характеризующиеся учащением сердечного ритма и усугублением уже имеющейся сердечной недостаточности.

Массаж каротидного синуса может купировать пароксизм тахикардии за счет того, что воздействие на него повышает возбудимость блуждающего нерва. В связи с этим нормализуется работа сердечной мышцы и пациент сразу ощущает облегчение состояния.

Показаниями к массажу каротидного синуса являются подозрения на заболевание «синдром каротидного синуса». Воздействие на определенную часть сонной артерии человека является диагностической процедурой, позволяющей вовремя выявить заболевание. Такая процедура должна проводиться только в медицинском учреждении под руководством опытного специалиста.

Синдром каротидного синуса

Данное заболевание может быть обнаружено у 5-25 % людей пожилого возраста. Чаще всего симптомы болезни проявляются у представителей мужского пола.

Основными признаками болезни являются частые потери сознания, которые в некоторых случаях сопровождаются судорогами. Приступы возникают при повороте или наклоне головы либо при зажимании шеи узким воротником или тугим галстуком.

В некоторых случаях при проведении массажа каротидного синуса возможно выявление синусовых пауз и кратковременные расстройства сознания.

Наиболее частой разновидностью заболевания является кардиальный тип. При такой паталогии массаж каротидного синуса может привести ко временному прекращению деятельности желудочков сердца длительностью более 3 секунд.

Более редким типом синдрома является сосудистый, признаком которого является понижение давления и ухудшение состояния пациента. При этом частота сердечных сокращений остается неизменной.

При смешанном типе синдрома надавливание на точку приводит к брадикардии и снижению артериального давления.

Кому массаж запрещен?

В том случае, если у пациента наблюдаются шумы на сонных артериях, или были выявлены симптомы нарушения кровоснабжения мозга, массаж каротидного синуса с целью выявления различных видов заболеваний категорически противопоказан. Запрещен такой вид массажа беременным женщинам, так как может оказать пагубное воздействие на развивающийся плод.

Техника массажа каротидного синуса

Во время процедуры массажа больной лежит на спине на специальном массажном столе. Пациент должен быть полностью расслаблен. До начала осуществления процедуры массажа больной должен отдохнуть в лежачем положении не менее 5 минут, это необходимо для того, чтобы успокоить работу сердечной мышцы.

Техника массажа заключается в следующем: большой палец руки кладется поперек шеи пациента. В первую очередь, осуществляется массаж с правой стороны, в том случае, если он не дал должного эффекта, следует оказать воздействие и на левую сторону сонной артерии.

Массажный эффект достигается за счет нажатий на каждый каротидный синус продолжительностью не более 10 секунд с интервалом в одну минуту. Общая продолжительность массажа составляет 5-10 минут.

При проведении процедуры необходимо контролировать функциональное состояние сердца с помощью аппарата ЭКГ, а также следить за артериальным давлением пациента.

К сожалению, синдром каротидного синуса очень часто становится недиагностированной причиной обмороков у людей в возрасте после 60 лет. Своевременное выявление заболевания с помощью процедуры массажа каротидного синуса способно предотвратить осложнения и вовремя приступить к лечению.

Обморок (синкопальные состояния)

1.2. Ситуационный обморок

Диагноз. Ситуационный обморок диагностируют, если он возникает при воздействии или сразу после воздействия специфических триггеров (класс рекомендаций I, уровень С) [32].

Кашлевые синкопы (беттолепсия, греч. — синонимы: кашлевой обморок, гортанный криз, кашлево-мозговой синдром, эпилепсия кашлевая) — потеря сознания на высоте приступа кашля, возникающая у больных с острыми и хроническими (чаще) заболеваниями дыхательной системы, встречается у больных с хронической легочно-сердечной недостаточностью и при гипертрофической кардиомиопатии.

Механизм развития кашлевых синкопе изучен плохо [1]. Впервые это вид обморока был описан французским невропатологом Шарко (Charcot) в 1876 году у мужчин среднего возраста, склонных к ожирению и употребляющих много алкогольных напитков.

Обмороки ночного вставания связаны с мочеиспусканием или дефекацией. Обморок во время мочеиспускания возникает чаще у мужчин молодого и среднего возраста [23], обморок во время дефекации чаще развивается у пожилых мужчин [22].

Точный механизм развития таких обмороков изучен недостаточно. В патогенезе — артериальная гипотония в результате опорожнения мочевого пузыря, активация вагальных рефлексов в результате задержки дыхания и натуживания (имитация пробы Вальсальвы), ортостатическая нагрузка после длительного горизонтального положения в результате вставания с постели. Многие пациенты сообщают о принятии больших доз алкогольных напитков перед сном, наличии респираторной вирусной инфекции, усталости. Обычно такие эпизоды не повторяются.

Постпрандиальные обмороки встречаются у пожилых, развиваются после еды, во время которой употреблялся алкоголь. В литературе описаны единичные случаи обморока в момент глотания [16]. Обычно такие синкопе обусловлены поражением пищевода (например, при дивертикуле пищевода) или быстрым растяжением желудка.

1.3. Синдром каротидного синуса

Каротидный синус — это часть артериального русла в области бифуркации общей сонной артерии. Каротидный синус играет важную роль в регуляции артериального давления и темпа сердечных сокращений.

Надавливание на область каротидного синуса вызывает вазодилатацию и брадикардию у всех людей, но у некоторых наблюдается патологический ответ. Такая гиперчувствительность получила название синдрома каротидного синуса.

Признаками гиперчувствительности каротидного синуса считают эпизод асистолии длительностью более 3-х секунд (кардиоингибиторный вариант) и/или снижение систолического АД более чем на 50 мм рт. ст. (вазодепрессорный вариант) [32]

Гиперчувствительность каротидного синуса может сопровождаться обмороком. Характерной особенностью обмороков, обусловленных синдромом каротидного синуса, является их связь с раздражением места бифуркации общей сонной артерии. Чаще всего это происходит при массаже шеи, ношении тугих воротничков или туго завязанных галстуков, переноске груза на плечах. Иногда возникновению обморока могут способствовать опухоли щитовидной железы, воспалительные и злокачественные поражения лимфатических узлов [36].

В отличие от вазовагального обморока, возникающего в вертикальном положении, каротидный обморок может наблюдаться у больных, находящихся в горизонтальном положении. Кроме того, обмороки, связанные с гиперчувствительностью каротидного синуса, крайне редко развиваются в возрасте до 40 лет.

Диагноз каротидного обморока подтверждается, если симптомы воспроизводятся во время последовательного массажа правого и левого каротидного синуса в течение 10 секунд в положении лёжа и стоя под постоянным контролем частоты сердечных сокращений и АД [24].

Техника массажа каротидного синуса: голову пациента поворачивают влево и осторожно, но достаточно сильно, в течение 3-5 секунд массируют область бифуркации правой сонной артерии (чуть ниже угла нижней челюсти). Если массаж правого каротидного синуса не даёт эффекта, массируют левый синус. Нельзя массировать оба синуса одновременно.

Ложноположительная реакция на массаж каротидного синуса может быть у больного с атеросклеротическим поражением сонных артерий, когда манипуляция фактически приводит к пережатию сонной артерии и ишемии головного мозга. Отсюда необходимость проведения в обязательном порядке предварительной аускультации сонных артерий. Нельзя проводить массаж каротидного синуса, если выслушивается шум над сонной артерией (за исключением тех случаев, когда допплеровское исследование позволило исключить выраженный каротидный стеноз)/

Массаж каротидного синуса не является безобидной процедурой, поэтому не стоит использовать его на догоспитальном этапе, особенно у пожилых людей. В некоторых редких случаях эта манипуляция может привести к временным или стойким нарушениям мозгового кровообращения, остановке синусового узла, АВ-блокаде высокой степени, длительной асистолии и желудочковым тахиаритмиям.

Содержание файла Обморок (синкопальные состояния)

• Рефлекторные синкопе: ситуационные, синдром каротидного синуса.

Массаж при тахикардии

Как справиться с приступом тахикардии

Вегетативная нервная система регулирует силу и частоту сердечных сокращений. Увеличение частоты сердечных сокращений обеспечивается за счет увеличения активности симпатической нервной системы, уменьшение ЧСС при активности парасимпатической нервной системы.

Обеспечение притока кислорода

Ослабьте тесную одежду, проветрите помещение или выйдите на свежий воздух. Это поможет Вам не потерять сознание во время приступа тахикардии.

Дыхательные упражнения

Вдох с натуживанием: сделайте глубокий вдох и постарайтесь «протолкнуть» воздух вниз так, как будто Вы тужитесь.

Выдох с усилием: губами обхватите большой палец руки и постарайтесь выдохнуть изо всех сил.

Массаж сонной артерии

Аккуратный массаж каротидного синуса способен предотвратить приступ тахикардии. Нежно помассируйте артерию как можно ниже под челюстью. Правильную точку нажатия Вам может показать врач.

Надавливание на глазные яблоки

Полностью закройте глаза и осторожно надавливайте подушечками пальцев на глазные яблоки в течение 10 сек. Такую процедуру необходимо повторить несколько раз.

Рефлекс погружения

Когда морские млекопитающие погружаются в глубокие слои воды, у них автоматически замедляется частота сердцебиения. Чтобы сработал «рефлекс погружения» наполните таз холодной водой и опустите в него лицо на несколько секунд.

Холодное питье

Налейте полный стакан холодной воды (чем холоднее, тем лучше). Выпейте воду стоя, а затем лягте на кровать таким образом, чтобы ноги и голова находились на одном уровне. Постарайтесь успокоиться и расслабиться.

Массаж биологически активных точек(тахикардия и брадикардия)

Воскресенье, 20 Октября 2013 г. 14:15 + в цитатник

Массаж биологически активных точек. Достаточно выраженное улучшение сердечной деятельности при аритмии. Можно применять при тахикардии и брадикардии.

а) Исходное положение, сидя с прямой спиной. Левая рука расположена перед нижней частью живота, ее ладонь повернута кверху. Концом фаланги большого пальца правой руки сильно нажимать на биологически активную точку нэй-гуань. Точка расположена выше линии сгиба кисти приблизительно на 2 пальца, в центре внутренней поверхности руки между сухожилиями. Прежде всего, необходимо давить книзу, затем по направлению к сердцу, не смещая палец. Повторить таким же образом давление левой рукой на точку нэй-гуань правой руки.

б) Исходное положение, сидя с прямой спиной. Левая рука ладонью вверх лежит на бедре. Указательным и средним пальцем правой руки давить на точку нэй-гунь левой руки. Затем вдоль внутренней стороны руки давить и потирать вверх-вниз 200 раз.

Примечание: У больных с аритмией во время массажа ритмичность сердца быстро нормализуется. У больных с тахикардией начинать массаж необходимо с легких движений, постепенно усиливая давление. Одновременно с давлением необходимо вибрировать и легко разминать поверхность пальцами. У больных с брадикардией необходимо начинать массаж сразу с сильных раздражающих движений

Расположение точки: между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти, выше лучезапястной складки на 2 пропорциональных цунь.

Топографическая анатомия. Расположение точки соответствует проходящему в глубине срединному нерву, в этой области распределены межкостная артерия ладонной поверхности, наружный и внутренний кожные нервы предплечья.

Глубина чжэнь 3—5 фэнь (1 —1,5 см). Продолжительность цзю 5—10 минут.

Показания: миокардит, эндокардит, перикардит, сердцебиение, желтуха, кровоизлияние в конъюнктиву, боли в области локтевого сустава и плеча, спазм желудка, коллапс после родов.

Первая помощь при тахикардии

Самое важное, что нужно сделать при начале приступа пароксизмальной тахикардии — это позвать кого-нибудь на помощь. Дело в том, что приступ тахикардии может в любой момент трансформироваться в опасную для жизни аритмию, в том числе и фибрилляцию желудочков. при которой человек быстро теряет сознание и без посторонней помощи умирает в течение буквально нескольких минут.

Приступ можно попробовать снять самостоятельно — рефлекторными физиологическими упражнениями или приёмом соответствующих антиаритмических препаратов. Упражнения заключаются в стимулировании вагусного нерва и уменьшении по рефлекторному механизму частоты сердечных сокращений. Вот некоторые из них:

  • проба Вальсальвы — нужно натужиться и одновременно постараться глубоко вздохнуть; пробу нужно постараться выполнить в течение как минимум 10 секунд;
  • рефлекс Даньини-Ашнера — надавливание на глазные яблоки через закрытые веки;
  • массаж сонной артерии, а если точнее — каротидных синусов: лёгкими круговыми движениями массируется точка, разделяющая верхнюю и среднюю трети грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • надувание воздушного шарика — нужно надувать воздушный шарик до тех пор, пока он не лопнет;
  • «рефлекс ныряния» — погружение лица в холодную воду на 10 и более секунд.

Приёмы повторяются до тех пор, пока частота сердечных сокращений не снизится до желаемой. Самый эффективный из них — «рефлекс ныряния», при его использовании нормальный синусовый ритм восстанавливается примерно в 90% случаев.

Из антиаритмических препаратов самыми эффективными считаются верапамил и аденозин (АТФ).

Стоит, однако, помнить, что даже успешно купировавшийся приступ — показание для обращения к врачу. А впервые возникший приступ тахикардии без физиологических оснований (например, во время сна или отдыха) — прямое основание для вызова «скорой помощи», предпочтительно — специализированной кардиологической бригады.

Вагусные пробы

Способность сердца бесперебойно сокращаться на протяжении всей жизни человека поддерживается тонкими механизмами нейро-гуморальной регуляции. Сердце, как и любой внутренний орган, оплетено сетью капилляров и нервных волокон, берущих начало от нервов вегетативной нервной системы. К ней относятся симпатические и парасимпатические нервы. Симпатические волокна вызывают увеличение частоты и силы сердечных сокращений, парасимпатические, наоборот, уменьшение этих показателей. Парасимпатический отдел обеспечивается ветвями блуждающего нерва (nervus vagus, вагус).

Иногда происходит ускоренная передача электрических импульсов внутри сердца, и тогда развивается тахикардия, проявляющаяся учащенным сердцебиением, а иногда и нарушением кровообращения в головном мозге с потерей сознания. Существует несколько типов тахикардии, некоторые могут быть опасными и устраняться только лекарствами, а некоторые не вызывают выраженных нарушений кровообращения и могут быть купированы вагусными приемами.

Вагусные пробы – это методики рефлекторного воздействия на блуждающий нерв с нервных окончаний других органов, способные привести к значительному снижению ЧСС. Этим приемам врач обучает пациента в том случае, если у него выявлена тахикардия с благоприятным течением, не опасная для жизни, а пробы проводятся самостоятельно для устранения неприятных симптомов, вызванных ускоренным сердечным ритмом.

К вагусным пробам относятся:

1. массаж каротидного синуса. Каротидный синус — это разделение общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонные артерии. Является участком сосуда, наиболее обильно снабженным рецепторами, улавливающими малейшее колебание в давлении и газовом составе крови.
2. проба Ашнера — надавливание на закрытые глазные яблоки
3. рефлекс «ныряющей» собаки (задержка дыхания и погружение лица в таз с холодной водой) и обкладывание лица кусочками льда
4. проба Вальсальвы – натуживание на высоте глубокого вдоха
5. приседание на корточки с натуживанием
6. вызывание рвотного рефлекса путем надавливания на корень языка
7. вызывание кашлевого рефлекса.

На чем основаны вагусные пробы?

Эти приемы основываются на механическом раздражении нервных волокон тех нервов, ядра которых в головном мозге могут передать сигналы ядрам блуждающего нерва, в результате чего его ветви, иннервирующие сердце, будут активированы. Например, механическое повышение давления в каротидном синусе улавливается прессорецепторами, сигналы от них по каротидной ветви языкоглоточного нерва поступают в головной мозг (ядра в продолговатом мозге), переключаются на ядра блуждающего нерва. Посредством влияния вагуса на сердце происходит замедление сердечного ритма и снижение выброса крови в аорту. Если воздействовать на синус снаружи, что и происходит при массаже, осуществляется данная рефлекторная цепь. Прием Ашнера обусловлен глазо-сердечным рефлексом. Механическое раздражение с ветвей тройничного нерва также передается в мозг, где активизируются ядра блуждающего нерва. Холодовое воздействие на кожу вызывает брадикардию (уреженное сердцебиение) вследствие вагальных рефлексов с кожи лица из-за активации ядер блуждающего нерва.

Другие приемы (кашель, рвота, натуживание) основываются не только на рефлексах, но и на увеличении давления в грудной и брюшной полостях, что приводит к спадению крупных вен, замедлению тока крови в них и уменьшению венозного притока к сердцу. В результате снижается сила сокращений и ЧСС.

Показания для вагусных проб

Приемы для активации блуждающего нерва в основном применяются в следующих ситуациях:

1. Устранение неприятных симптомов синусовой или наджелудочковой (предсердной, атриовентрикулярной) тахикардии самостоятельно пациентом или под контролем врача, осуществляющего пробу.
2. Дифференциальная диагностика вида тахикардии (совместно с регистрацией ЭКГ)
3. Массаж каротидного синуса может применяться для диагностики синдрома недостаточности каротидного синуса, возникающего у лиц старше 60 лет и проявляющегося в виде кратковременной потери сознания или выраженных головокружений при поворотах головы, ношении одежды с узким воротником, наклонах головы. Вызывается атеросклеротическим поражением ветвей аорты, воспалительными или опухолевыми процессами в области шеи. При этом обмороки не являются следствием неврологических заболеваний или органического поражения сердца.

Противопоказания к вагусным пробам

Нельзя проводить пробы с целью восстановления нормального ритма самостоятельно при учащенном сердцебиении, которое сопровождается следующими симптомами:

— выраженные боли в груди
— одышка, кашель с пенистой мокротой
— резкая слабость, снижение давления
— потеря сознания
— бледность или синюшняя окраска кожи
— судороги, нарушение чувствительности и движений в конечностях.

Эти симптомы могут быть признаками жизнеугрожающих нарушений ритма и развившихся осложнений (инфаркт, инсульт, отек легких), поэтому любое влияние на сердечную деятельность опасно. Следует как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Врач не должен проводить пробы при подозрении на следующие заболевания:

— тромбоэмболия легочных артерий
— острое нарушение мозгового кровообращения
— острый коронарный синдром
— выраженный атеросклероз аорты

Методика проведения вагусных проб

Вагусные приемы проводятся дома самостоятельно или в больнице. Массаж каротидного синуса, особенно у пожилых лиц, лучше проводить под контролем врача. Пациента на кушетке укладывают на спину, поворачивают голову влево и массируют правую часть шеи под углом нижней челюсти. Параллельно осуществляется запись ЭКГ и измерение артериального давления. Нажатие на синус круговыми движениями осуществляется в течение 5 – 10 минут, после чего при необходимости врач может приступить к массажу слева. Одновременно массировать оба синуса недопустимо, так как это может привести к обеднению кровотока в головном мозге.

Другие пробы можно проводить дома, если врач уже обучил пациента этим приемам. Для рефлексов с кожи достаточно умыться холодной водой, обтереть кожу лица кубиком льда или погрузить лицо в таз с ледяной водой на несколько секунд, предварительно задержав дыхание.

Собственно рвоту вызывать необязательно, достаточно несколько раз с перерывами надавить ложечкой на корень языка, по аналогии с осмотром миндалин и глотки врачом. Можно имитировать кашель или потужиться, как при акте дефекации.

Что лучше всего помогает справиться с приступом учащенного сердцебиения, каждый пациент определяет сам благодаря своему опыту. Продолжительность каждого приема может составлять от 30 секунд до нескольких минут, до субъективного улучшения состояния, можно повторить несколько раз.

Интерпретация результата

Пробы считаются положительными, если:
— произошло устранение субъективных симптомов тахикардии
— при проведении пробы врачом скорой помощи или в стационаре на ЭКГ регистрируется восстановление правильного ритма

Отличия между разными видами тахикардии, зарегистрированные на ЭКГ при проведении проб:
— ритм при синусовой тахикардии становится реже во время рефлекторного воздействия, затем опять ускоряется
— при наджелудочковых тахикардиях ритм либо восстанавливается, либо не происходит никаких изменений («все или ничего»)
— при мерцательной аритмии ритм может незначительно замедляться
— при желудочковой тахикардии нет влияния на сердечный ритм

Разумеется, только по результату, восстановился правильный ритм или нет, нельзя судить о том или ином виде тахикардии, так как окончательный диагноз устанавливается по данным ЭКГ.

Проба с массажем каротидного синуса считается положительной, если на ЭКГ регистрируется период отсутствия сердечных сокращений (асистолии) длительностью более 3 секунд, или АД снижается более, чем на 50 мм рт ст. Такой результат может свидетельствовать о синдроме каротидного синуса, но необходимо дообследование (дуплекс сосудов шеи, МРТ головы и шеи).

Каротидный массаж может сделать вас слабым

Массаж каротидного синуса приводит к снижению частоты сердечных сокращений

Этот массаж имеет кардиоингибиторный эффект.

Можно значительно замедлить сердечный ритм и снизить артериальное давление, массируя ту или другую сонную артерию — вблизи места, где человек ощущает пульс, на внешних поверхностях шеи.

Эта техника массажа была известная людям индийских племён Миссисипи; её использовали для убаюкивания, а жест нажатия большим пальцем к шее означал: «Иди спать».

Сонная артерия — это большая парная артерия по обеим сторонам шеи.

У некоторых очень чувствительных людей просто бритьё может вызвать обморок.

Метод замедления сердечного ритма используется в медицине во время определённых эпизодов тахикардии. Массаж сонной артерии требует нескольких предосторожностей, потому что существует риск инсульта! Массаж каротидного синуса не следует проводить пациентам, перенесшим инсульт, а также при наличии известного поражения сонных артерий.

Массаж каротидного синуса рекомендован пациентам в возрасте старше 40 лет с синкопальными состояниями неустановленной этиологии. Массаж полезен для снятия головокружения и предупреждения обмороков неизвестной этиологии у престарелых людей.

В значительной степени, когда вы мягко нажимаете на определённое место на шее, вы можете замедлить ритм вашего сердца, из-за отсутствия кровотока.

Есть две опасности у каротидного массажа:

  • либо мы слишком сильно давим,
  • либо слишком долго нажимаем.

Массаж каротидного синуса буквально расслабляет и может привести к состоянию сна. Проводить его следует не более 5-10 минут.

Существует ещё одна методика снижения частоты сердечных сокращений — техника дыхания: при вдохе, блокируем дыхание на 3 секунды или немного дольше, а затем выдыхаем очень медленно. Так мы активируем диафрагмальный рефлекс, который уменьшает частоту сердечных сокращений. Это очень полезно для борьбы со стрессом и является основой метода борьбы со старостью, а также для согласования сердечной когерентности.

Чтобы замедлить сердечный ритм, вы также можете очень сильно надавить на глазные яблоки. Это довольно болезненно, но очень эффективно! Главное — не повредите свои глаза!

Вред и опасности массажа.

Что такое массаж

Что такое массаж, пожалуй, знает каждый. О его пользе можно говорить долго. Казалось бы, какой вред может быть от такой на первый взгляд полезной и приятной процедуры. Массаж, как и любая другая оздоровительная процедура, имеет свои противопоказания, игнорирование которых может не только свести на нет всю пользу от сеанса, но и нанести организму весьма ощутимый вред вплоть до весьма тяжелых последствий.

Именно поэтому прежде чем идти на массаж желательно проконсультироваться с врачом, или надеяться на профессионализм массажиста который поставит в приоритет ваше здоровье, а не свои корыстные цели ему в ущерб.

Специалист в обязательном порядке должен знать, какие противопоказания к тому или иному виду массажа могут быть, и не начинать процедуру без предварительного опроса и осмотра клиента.

Основные противопоказания к проведению массажа:

· Острые и лихорадочные состояния человека. Сюда включается грипп, простуда и другие заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.

· Склонность к кровотечениям. При хрупких ломких сосудах даже самое незначительное воздействие на кожу может привести к образованию отеков, синяков и других неприятных, как и с точки зрения эстетичного вида, так и функционального здоровья организма явлениях. По этой же причине нежелательно проводить процедуру массажа ног при наличии варикозной болезни 1 или 2 степени.

· Кожные заболевания. Сюда включаются любые образования и повреждения на коже: грибковые заболевания, трофические язвы, повреждения кожи, сопровождаемые гнойными процессами или нарушением целостности покровов. Также процедуру следует проводить особенно аккуратно при наличии на коже любых других непонятных образований или больших выпуклых родинок.

· Массаж при онкологических заболеваниях и туберкулезе способствует распространению недуга по организму по средствам усиления кровообращения.

· Также опасно проводить массаж при повышенном артериальном давлении, так как усиленный кровоток увеличивает нагрузку на сердце.

Помимо вышеперечисленных противопоказаний массажа, выделяются зоны, которые не прорабатываются даже при отсутствии каких-либо недугов, в силу особенностей строения или функционального предназначения:

· Области крупных лимфатических узлов. Не массируются паховая и подмышечная область, молочные железы и ореолы сосков. Так как главная функция лимфатических узлов сбор и вывод вредных веществ из организма, воздействие на них может привести к распространению токсинов по организму.

· Нельзя массировать живот у женщин во время месячных.

· С осторожностью прорабатываются места проходов крупных кровяных сосудов, например сонной на шее.

· При массаже спины стараются не пересекать позвоночник, так как на позвонках находится целое скопление выходов нервных окончаний, которые также можно повредить.

· При массаже не применяются ударные техники на поясничной области, в силу физиологического расположения почек.

Таким образом, при огромной пользе от массажа, его неправильное и непрофессиональное выполнение может нанести организму вред. Именно поэтому необходимо тщательно выбирать мастера, а также не игнорировать наставления врачей при наличии у вас каких-либо проблем в области здоровья, накладывающих ограничения для проведения сеансов массажа.

Массаж — польза и вред для здоровья

Ему приписывают чудодейственные качества, он считается необходимым практически в каждом лечении. Он поднимает людей на ноги, а также помогает расслабиться после трудного рабочего дня. О чем идет речь? Конечно же, о массаже. Действительно ли он обладает теми качествами, которые ему приписывают?

Общая информация

Массаж — это воздействие на тело человека, причем как физическое, так и рефлекторное. Массажироваться может задняя и передняя часть туловища, отдельные конечности, шея, голова, лицо. Физическими могут быть растирания, поглаживания, давления, вибрация, как руками, так и при помощи специальных устройств на поверхности или в водной среде.

Также с массажем используют дополнительные средства в виде крема, масла или геля, которые помогают рукам или специальным устройствам двигаться плавнее, избегая дискомфорта и травматичности кожи.

Еще издавна считалось, что болезни приходят через кожу, а сделав растирание, можно будет прогнать то или иное заболевание. Эта процедура улучшает кровообращение, улучшает иммунитет, влияет положительно на нервную систему, повышает мышечный тонус.

Классификация массажа

Существует несколько видов массажа:

  1. Лечебный массаж — это процедура, целью которой является излечение от недугов, заболеваний, улучшения психологического состояния в целом. Его чаще назначают в больницах в период реабилитации после операции или же травм. Выполняется как руками, так и специальными аппаратами, например, такими как вакуум.
  2. Гигиенический назначается для профилактики тех или иных заболеваний, снятия напряжения, улучшения иммунитета, поднятия бодрости. Он может быть восстановительным, чтобы восполнить запас сил, улучшить кровообращение, поднять мышечный тонус, а также тонизирующим и успокаивающим.
  3. Спортивный представляет собой особую технику, предназначенную для спортсменов, чтобы подготовить их к тренировке, соревнованиям без травм и растяжений. Также спортивный массаж используется после физической нагрузки с целью восстановить силы.
  4. Косметический используется для омоложения кожи в целом, устранения морщин, пигментных пятен, акне и прочих недостатков кожи. Также он улучшает кровообращение, делает кожу упругой, эластичной.
  5. Самомассаж является единственным видом массажа, когда человек его делает сам себе. Его можно делать где угодно, дома, на работе, на даче. Просто помять слегка шею и спину может любой человек. Делается это для того, чтобы снять усталость или ускорить процесс выздоровления, делая самомассаж между процедурами у специалиста.
  6. Рефлекторный массаж еще называют точечным, потому что он воздействует на определенный участок кожи, уделяя внимание рефлексам, реакции организма. Снимает боль, успокаивает, улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Выполняется при помощи пальпации подушечками пальцев.

Лечебные свойства массажа

Существует целый ряд показаний для массажа:

  • Для профилактики здоровым людям, для поддержания иммунитета, мышечного тонуса.
  • При болях различных суставов, если они не вызваны грыжей, переломами, если только не находится на стадии реабилитации.
  • Артриты.
  • Бронхиты и различные формы заболеваний легких.
  • Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты.
  • Артериальная гипертензия и гипотония.

Итак, как влияет данная процедура на организм? Как отмечалось ранее, она поднимает иммунитет, за счет выработки лимфоцитов, которые защищают от различных заболеваний. Также она положительно действует на нервную систему, помогает легче переносить стрессы, улучшает сон, снимает напряжение и головные боли.

А еще она улучшает внешний вид человека. Ведь хорошее настроение — залог крепкого здоровья. А за счет массажа настроение улучшается, нормализуется обмен веществ, и внешний вид становится краше.

Противопоказания к массажу

Несмотря на большое количество положительных качеств массажа, существуют противопоказания к проведению сеансов:

  • Все виды онкологии, злокачественные опухоли.
  • СПИД, различные венерические заболевания.
  • Туберкулез.
  • Психические заболевания.
  • Аневризма сердца, заболевания сердечно-сосудистой системы, сердечная и легочная недостаточность.
  • Аллергические реакции в виде сыпи, отеков.
  • Высокая температура при острых респираторных заболеваниях.
  • Рвота, тошнота, диарея.
  • Состояние алкогольного и наркотического опьянения.
  • Герпес, грибок, ссадины, трещины и иные изменения кожи.

Необходимо провериться у врача перед посещением массажиста, сдать все необходимые анализы. Среди вышеперечисленных противопоказаний есть и временные, после лечения, которых можно продолжить физиотерапию. Например: лихорадка, аллергия. Так же можно делать массаж при доброкачественных опухолях, однако, только на области вокруг опухоли, а не на ней самой.

Как может измениться состояние при проведении сеансов релаксации при наличии противопоказаний?

При заболевании костей, их хрупкости, рахита, состояние может ухудшиться, так как это может привести к слабости позвоночника.

При повышенном артериальном давлении есть риск развития тромба, при пониженном — появление обморочного состояния.

С осторожностью стоит делать массаж беременным, избегая область живота, иначе может случиться выкидыш.

Детям и пожилым людям стоит делать щадящие упражнения, так как у одних еще не окреп организм, а у других он уже хрупкий.

Заключение

В заключение можно сказать, что целью массажа является укрепление или восстановление здоровья. Начинать делать растирания нужно постепенно, тем самым подготавливая организм к воздействию на него.

Не стоит делать массаж, если есть какие-то сомнения относительно здоровья пациента. Категорически не стоит проводить сеансы, если имеются противопоказания, даже если они временные. Лучшим способом не навредить себе является самомассаж. Он и поможет справиться с усталостью и поддержит тонус в мышцах и не станет причиной ухудшения состояния.

Массаж — польза и противопоказания

Самым древним и эффективным способом укрепления здоровья и профилактики многих заболеваний, без преувеличения, можно назвать массаж. Его используют на всех этапах медицинской реабилитации, приводя с его помощью в тонус мышцы, восстанавливая работоспособность организма после травм, уменьшая жировые отложения и снимая напряжение.

Оказывая благоприятное воздействие не только на физические, но и на душевные силы человека, массаж часто входит в комплекс лечебно-восстановительных и профилактических мероприятий и весьма успешно используется в спортивной практике.

Зная, об исключительном действии массажа, многие люди обращаются к квалифицированным массажистам – специалистам, каждое движение рук которых дает определенный лечебный эффект. Конечно, речь идет о практикующих массажистах с богатым опытом работы и профессиональными знаниями. Обратившись к массажисту-самоучке или любителю, можно получить повреждения мышечной и нервной ткани и долго бороться с последствиями некачественного «лечения».

Положительный эффект любого массажа проявляется только после прохождения полного курса процедур. Обычно их количество варьирует в пределах 7-10, реже 15 сеансов. Только регулярный и каждодневный массаж – залог получения стойкого терапевтического эффекта, поэтому рассчитывать на чудесное исцеление после 2-3 процедур не стоит. В зависимости от показаний, длительность одного сеанса составляет 20…60 минут, более точное время определяется индивидуально.

Действие массажа

Считаясь неисчерпаемым источником энергии и здоровья, массаж приносит огромную пользу нашему организму. Существует огромное количество видов массажа: детский, спины, лица, ног, головы, живота, аромамассаж, точечный, антицеллюлитный, косметический, антистрессовый, эротический и пр. Однако все они относятся к двум большим группам –европейской и восточной.

Несмотря на ряд схожих движений, техника выполнения европейского массажа отличается от восточных практик. В первую очередь, она направлена на работу с подкожными мышцами и тканями и решение конкретной проблемы. Восточный же массаж предполагает комплексный подход к оздоровлению, а работа с пациентом начинается с того, что мастер снимает энергетические блоки. Во время сеанса массажист работает не только с телом, но и с душой человека, активизируя его внутренние ресурсы на борьбу с заболеванием.

Польза массажа проявляется в:

  • укреплении иммунной системы организма;
  • повышению упругости и эластичности кожи;
  • улучшении кровообращения и циркуляции лимфы;
  • активизации работы потовых и сальных желез;
  • нормализации психоэмоционального состояния;
  • стимулировании работы ЦНС или её успокоении;
  • снижении болевых ощущений;
  • увеличении чувствительности кожи;
  • ускорении метаболических процессов
  • избавлении от отечности;
  • укреплении / расслаблении мышц;
  • и прочем…

С помощью приемов механического и рефлекторного воздействия на тело человека, массаж оказывает разнообразное физиологическое действие и является отличным средством омоложения организма.

Польза отдельных видов массажа

Максимальное воздействие массаж оказывает на мышечные ткани. В зависимости от типа движений, он позволяет растянуть и расслабить сжавшиеся от напряжения мышцы, возвратить им гибкость и эластичность, снять усталость и избавиться от боли.

Польза существует и для кровеносной системы. Делая дыхание более глубоким, массаж расширяет кровеносные сосуды и капилляры, улучшает циркуляцию крови, насыщая мозг кислородом и ток лимфы, укрепляя иммунную систему человека.

После сеанса массажа сальные и потовые железы начинают работать более активно. Улучшается естественное увлажнение кожи, ускоряются процессы её очищения и увлажнения.

Благодаря массажу, из организма хорошо выводятся минеральные соли, токсины и шлаки. Активизируется выделительная функция почек и кожи, нормализуется уровень подкожно-жировой клетчатки и ускоряются восстановительные процессы в тканях.

Среди представительниц прекрасного пола популярностью пользуется массаж лица, польза которого просто огромна. При этом проводить процедуры, улучшающие состояние и внешний вид кожи, можно как, обратившись в косметический салон, так и в домашних условиях. Такой массаж позволяет:

  • достичь большего эффекта от использования кремов и масок, помогая быстрее проникнуть им в кожу;
  • справиться с возрастными изменениями (дряблостью кожи, морщинами, нечетким контуром лица и пр.)
  • удалить омертвевшие клетки эпидермиса;
  • решить ряд проблем на подкожном уровне (отечность, бледность, высыпания и др.)
  • расслабиться, в том числе и в стрессовый период.

Польза массажа спины, одного из наиболее востребованных видов массажа, заключается в его благотворном воздействии на опорно-двигательный аппарат, избавлении от болевых ощущений и бессонницы. Известно, что смещение позвоночных дисков приводит к спазмам мышц и нарушает нормальную работу отдельных органов и осанку.

Зачастую устранить подобные проблемы и остановить дальнейшее развитие заболеваний с помощью медикаментозных препаратов невозможно. Лечебный массаж – единственный способ решения проблемы. Показан он практически всем. Исключение составляют лишь стадия обострения заболеваний внутренних органов или кожи.

Противопоказания к проведению массажа

Положительных сторон массажа немало и охватить их все в одной статье невозможно. К сожалению, приятные во всех отношениях процедуры в некоторых случаях могут спровоцировать негативные реакции организма, а вред массажа в разы превысит его возможную пользу.

Когда нежелательно проводить массаж

Во-первых, даже при незначительных повышениях температуры. Учитывая, что процесс активного воздействия на организм также способствует повышению температуры тела, предугадать последствия, которые могут оказаться плачевными, будет довольно сложно.

Во-вторых, от похода к массажисту стоит отказаться в том случае, если у вас имеются открытые раны, порезы, ссадины или ушибы.

В-третьих, противопоказан массаж при периостите, часто встречающемся при ревматоидном артрите и подагре, и бурсите.

В-четвертых, крайне не рекомендуется массаж при наличии вирусных и грибковых инфекций, дабы избежать их распространения на другие участки тела.

Если у вас есть какие-либо сомнения – проводить массаж или нет, лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом или непосредственно массажистом. Квалифицированный специалист всегда даст исчерпывающий ответ и определит степень возможного риска.

Видео о пользе и вреде массажа